文章摘要:目的　分析可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）在血浆中的表达情况，探讨血浆suPAR、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、尿肾脏损伤分子-1（KIM-1）对成人心脏手术相关性急性肾损伤（CSA-AKI）的早期诊断价值。方法　采用前瞻性病例对照研究，连续纳入2020年3月—2021年2月陆军军医大学第一附属医院心脏外科行体外循环心脏手术患者170例，在术前，术后2 h、2 d、7 d分别留取静脉血及尿液，酶联免疫吸附（ELISA）法检测血浆suPAR、尿NGAL、尿KIM-1水平。按术后7 d是否发生AKI分为AKI组（n=34）和非AKI组（n=136），比较两组间血浆suPAR、尿NGAL、尿KIM-1水平的差异；采用logistic回归分析CSA-AKI的危险因素；通过受试者工作特征（ROC）曲线评价血浆suPAR，尿NGAL、尿KIM-1对CSA-AKI的早期诊断价值。结果　AKI组血浆suPAR水平明显高于非AKI组（P<0.01），AKI组术后2 h的尿KIM-1及术后2 h、7 d的尿NGAL水平均明显高于非AKI组（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，术前、术后2 h血浆suPAR，术后2h尿KIM-1、NGAL诊断CSA-AKI的曲线下面积（AUC）分别为0.683、0.717、0.643、0.631；联合检测术后2 h血浆suPAR+尿KIM-1+尿NGAL的AUC最大（AUC=0.793，95%CI 0.708～0.879，P<0.001），敏感度为64.71%，特异度为82.35%。Logistic回归分析结果显示，在校正了性别，术前的左室射血分数（LVEF）、白蛋白（ALB）及术后2 h的肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）、血尿素氮（BUN）、KIM-1、NGAL后，术后2 h suPAR仍为CSA-AKI的独立危险因素。结论　血浆suPAR、尿NGAL、尿KIM-1均可早期诊断CSA-AKI的发生；单独检测时，术后2 h血浆suPAR的诊断效能最佳；联合检测术后2 h血浆suPAR、尿NGAL、尿KIM-1可进一步提高CSA-AKI的诊断效能。

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